O Relatório divulgado pela ANS de Ouvidorias 2021
Dados consolidados de 2020 sobre as demandas recebidas pelas Operadoras de Planos de Saúde. A ANS, por meio de sua Ouvidoria, divulgou dia 25/10 a 8ª edição do REA Ouvidorias: Relatório de Atendimento de Ouvidorias Ano Base 2020. O documento trás dados de ouvidorias das operadoras de todo o Brasil, com as principais demandas: prazo de respostas e o status das recomendações feitas pelas OPS. O ouvidor substituto da ANS, João Paulo Araújo, diz que as ouvidorias são essenciais para resolução rápida de questões dos beneficiários, evitando levar conflitos para outras instâncias. A RN 323/2013 determina que as operadoras devem oferecer o recurso de ouvidoria em sua estrutura e que reporte a ANS as demandas geradas pelo mesmo. Requerimento de Reanálise Assistencial Um dos principais tópicos abordados no REA-Ouvidorias é o Requerimento de Reanálise Assistencial, ou seja, quando a operadora nega alguma cobertura ao beneficiário ele pode recorrer à ouvidoria da operadora. Ao todo, 334 operadoras tiveram, juntas, 72.731 ocorrências desse tipo de requerimento em 2020. O relatório mostra que 26,6% dos pedidos foram revertidos, ou seja, as operadoras reverteram a negativa inicial e atenderam ao pleito do beneficiário. Isso significa que mais de 19 mil beneficiários não precisaram nem mesmo abrir demanda na ANS. Na tabela abaixo é possível verificar por tipo de operadora quais as que mais reverteram suas decisões iniciais. Para saber mais, acesse o site da ANS aqui. Fonte: Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)
Adesão a planos de saúde continua em crescimento
Segundo a ANS, segmentações de assistência médica e odontológica (planos de saúde) seguem com tendência de aumento. A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) disponibilizou nesta terça-feira, dia 05/10, os números de beneficiários de planos de saúde referentes ao mês de agosto de 2021. Estas informações estão publicadas na Sala de Situação, ferramenta de consulta no portal da ANS. O setor se manteve em crescimento e totalizou 48.446.444 usuários em planos de assistência médica e 28.315.635 em planos odontológicos. No caso dos planos médico-hospitalares, em um ano houve aumento de 1.544.805 beneficiários. Comparando agosto com julho, o crescimento foi de 82.813 mil usuários. A Agência Nacional de Saúde Suplementar ressalta que os números podem sofrer modificações retroativas em função das revisões efetuadas mensalmente pelas operadoras. Saiba mais sobre esta notícia, clicando aqui. Fonte: ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar.
A4Week: Canais Digitais para Beneficiários e Rede Prestadora
? Canais Digitais para Beneficiários e Rede Prestadora é o tema da próxima A4Week que aconteceu no dia 21/04. Assista acima! ? As lives da A4Quality HealthCare, chamada A4Week, abordam temas relacionados à RN 452. O tema Canais Digitais para Beneficiários e Rede Prestadora – Maior Aproximação e Qualidade na Comunicação é inspirado na Dimensão 4, Experiência do Beneficiário, especialmente nos requisitos 4.1, 4.2 e 4.3. Com a moderação de Marília Ehl, CFO da A4Quality HealthCare, esta live conta com especialistas e executivos atuantes no setor de gestão em saúde. Confira os mini-currículos de cada convidado: Marcos Barroso de Resende – Diretor Vice-presidente da UNIDAS-MG e Diretor de Relacionamento com Participantes na CEMIG Saúde MBA Executive de Marketing pela Fundação Getúlio Vargas; Especialização em Gestão de Projetos Sociais, Certificação ABCE; Graduado em História e Ciências Políticas. Na Cemig – Companhia Energética de Minas Gerais, gerenciou a Seção Processamento Arrecadação e Faturamento e a Agência de Atendimento Eldorado, atuou na Ouvidoria, Atendimento aos Grandes Clientes Corporativos, na Superintendência Institucional e Regulação e na Superintendência de Coordenação e Representação Parlamentar; Membro do Comitê Executivo do Voluntariado Empresarial Cemig e Núcleo de Responsabilidade Social da Cemig; foi Vice-presidente da -Gremig -Associação Recreativa e Cultural dos Empregados da Cemig,; Membro da coordenação do Programa de captação de recursos com destinação do imposto de Renda dos empregados da Cemig; Membro do Comitê de Responsabilidade Social da ABCE – Associação Brasileira de Companhias de Energia Elétrica; Representante da Cemig no Núcleo de Responsabilidade Social da FIEMG – Federação das Indústrias de Minas Gerais; Vice coordenador da ABCR Minas – Associação Brasileira de Captadores de Recursos, atualmente é Diretor Vice-presidente da UNIDAS-MG e Diretor de Relacionamento com Participantes da Cemig Saúde desde fevereiro de 2017. Nicholas Fernandes Gimenes – Growth & Product Leader na Sensedia Especialista em estratégias digitais e marketing B2B, atua como Growth & Product leader na Sensedia, com mais de 15 anos de experiência em empresas de tecnologia e agências de publicidade digital. André Elesbão – Assessor de Comunicação na CEMIG Saúde Formado em Comunicação Social pela UNI-BH, MBA em Marketing pela ESPM – Escola Superior de Propaganda e Marketing, MBA em Gestão de Negócios pela Universidade Federal do Rio de Janeiro e Especialista de Gestão de Negócios pela Fundação Dom Cabral, André atuou nas áreas de planejamento de comunicação em agências de propaganda e marketing e na coordenação de áreas de Comunicação Social e Desenvolvimento Sustentável em empresas do setor de mineração e logística. Atuou como Relações Institucionais na VLI – Valor da Logística Integrada. Hoje, é assessor de comunicação na Cemig Saúde. Ingrid Francesco – Gerente na Área de Life Science & Health Care na Deloitte Gerente da Deloitte na área de Life Sciences & Health Care. Formada em Enfermagem pela Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP, pós graduação em Enfermagem Clinica e Cirúrgica. Atuou na área Hospitalar por 7 anos na gestão ambulatorial e SADT. Na consultoria são 10 anos de experiência, em projetos com foco Hospitalar e Operadoras de Saúde. Sua interação e audiência é muito importante. Faça seus comentários e perguntas pelo chat (YouTube ou LinkedIn), que enriquecem o debate. Não deixe de se Inscrever e curtir no YouTube e Reagir e nos Seguir no LinkedIn.
