Panorama do Programa de Acreditação de OPS
Participamos da edição Outubro, Novembro, Dezembro da revista Visão Saúde, da SINOG, com a contribuição de nossa CFO, Marília Ehl, sobre o panorama do Programa de Acreditação de Operadoras de Planos de Saúde. Enfatizamos a importância de todas as operadoras serem acreditadas no Programa de Acreditação da ANS (RN 507/2022). Veja o texto: Processo Demorado, Benefício Duradouros Marília Ehl Barbosa, CFO da entidade acreditadora A4Quality HealthCare concorda em muitos aspectos com essa visão. Para ela, todas as operadoras deveriam passar pelo programa de acreditação, pois é uma forma de envolver e engajar pessoas para o alcance de melhores resultados em uma organização. “Além disso, é uma oportunidade de rever todos os processos, identificar e selecionar indicadores relevantes para mensurar o desempenho organizacional. Quando uma empresa passa pelo programa de acreditação, é mandatório que a alta direção participe e acompanhe o desenrolar de todo o processo”, afirma Marília. Para a especialista, as operadoras odontológicas ainda estão em estágio muito inicial nesse processo, tanto pela data recente de sua inclusão no programa, como pela dificuldade de serem avaliadas em uma metodologia muito voltada para as operadoras médico-hospitalares. “Com o advento da RN 452, revogada pela RN 507, surgiu a necessidade de testar, avaliar e identificar o estágio em que se encontravam. Só então, foi iniciado um movimento dessas organizações no sentido de entender o normativo e planejar as etapas a serem vencidas para a acreditação. Por esse motivo, entendo que agora teremos maior adesão das operadoras exclusivamente odontológicas”, diz Marília. Ela frisa que todo o padrão é direcionado para as operadoras de planos médico-hospitalares, dificultando, sobremaneira, a compreensão de alguns itens e também de como comprovar, por meio de registros e evidências, a prática desenvolvida, pois a maior parte dos termos e exemplos dados no padrão são voltados para o segmento médico-hospitalar, dificultando a aderência das operadoras exclusivamente odontológicas. Segundo avaliação de Marilia, são aplicáveis a essas operadoras apenas 134 itens, dentre os 169 presentes na resolução normativa. Para apoiar as operadoras interessadas no processo, a A4Quality HealthCare realiza pré-avaliações, em que auditores verificam as práticas, os documentos e os registros das operadoras com o intuito de estabelecer o estágio atual de aderência ao programa. Isso ajuda profissionais e gestores a entenderem melhor o que precisa ser feito e em que áreas priorizar os esforços para a acreditação. “Os primeiros passos a serem dados são conhecer bem a norma, selecionar profissionais da empresa que possam tocar esse projeto internamente, capacitar essas pessoas e fazer uma pré-avaliação para definir em que estágio a empresa se encontra. A partir daí, estabelecer etapas, cronogramas, metas e trabalhar na consecução desses objetivos”, diz Marilia. “Sabemos que é preciso investir tempo, por volta de 2 ou 3 anos, mas o resultado é duradouro e benéfico não somente para as organizações, mas também para os clientes que dependem dessas empresas e para o setor de saúde suplementar, em geral, que contará com operadoras mais eficientes, organizadas, preocupadas com a sustentabilidade e com o bem-estar e saúde da população sob sua responsabilidade”, conclui Marilia. Você pode baixar a revista clicando aqui – https://visaosaude.com.br/
Revisões no Programa de Acreditação de Operadoras divulgadas pela ANS
A 7º Reunião Extraordinária da DICOL/ANS aconteceu no dia 30 de março de 2022 e fala sobre revisões no Programa de Acreditação de Operadoras. A iniciativa faz parte do resultado do processo de revisão e consolidação estabelecido pelo Decreto 10.139/2019, e apesar de nesta reunião ter 59 resoluções revisadas poucas coisas foram alteradas. O vídeo é curto e vale a pena assistir – Programa de Acreditação de Operadoras da ANS. Programa de Acreditação de Operadoras.
A4Week: Benefícios Econômicos e Financeiros com a Acreditação de Operadoras
A A4Week desta semana, vem com o tema Benefícios Econômicos e Financeiros com a Acreditação de Operadoras, com convidados especialistas e atuantes no setor. [mks_separator style=”dotted” height=”2″] Escolha que deseja assistir pelo YouTube ou pelo LinkedIn, ative o lembrete da rede social escolhida. Suas perguntas e comentários enriquecem ainda mais o conteúdo da live. [mks_button size=”large” title=”Assista no YouTube” style=”squared” url=”https://youtu.be/QCe0GYig9Gg” target=”_self” bg_color=”#dd3333″ txt_color=”#FFFFFF” icon=”” icon_type=”” nofollow=”0″] [mks_button size=”large” title=”Assista no LinkedIn” style=”squared” url=”https://www.linkedin.com/video/event/urn:li:ugcPost:6854868197389168640/” target=”_self” bg_color=”#1e73be” txt_color=”#FFFFFF” icon=”” icon_type=”” nofollow=”0″] [mks_separator style=”dotted” height=”2″] Confira as mini-bios dos participantes Tatiana Aranovich: Assessora da Diretoria de Normas e Habilitação das Operadoras (DIOPE) da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) Assessora da Diretoria de Normas e Habilitação das Operadoras (DIOPE) da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) desde 2015. Trabalhou na elaboração da RN 443/19 e integra a equipe que desenvolve a nova regra de capital baseado em riscos (RN 451/20) da ANS. Economista e Mestre em Direito pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Especialista em Políticas Públicas e Gestão Governamental (EPPGG), Ministério da Economia. Cynthia Marinovic – Head Governança Corporativa Desenvolveu sua carreira em empresas de grande e médio porte, adquirindo ampla experiencia na Implantação e reestruturação de áreas, monitoramento e otimização de processos, conformidade e controles internos. Atuou diretamente em projetos que envolvem órgãos reguladores, tais como: Abecs, Anbima, ANS, ANTT, Bacen, Cade, CVM e Susep. Possui vivencia em processos referentes a Gestão de Compliance, Controles, Riscos e Gestão da Qualidade no segmento de Instituição de pagamento, associação de classe e cooperativa médica. Seu último cargo foi Head de GRC e auditoria Interna na Unimed Fesp. Formada em Administração de Empresas pela Universidade Paulista com MBA em Gestão Empresarial na FGV, pós graduação em Compliance e Integridade na PUC e, atualmente cursa Gestão Hospitalar na Faculdade Unimed. Na Unimed do Brasil, assume as áreas de Compliance, Auditoria Interna, gestão de Riscos e Controles Internos, Gestão da Qualidade e Secretaria de Governança. Renata Gasparello – Especialista em Regulação de Saúde Suplementar da ANS Mestre em Engenharia de Produção pela Universidade Federal Fluminense(UFF), Pós-Gradução em Engenharia Econômica e Financeira pela UFF e Bacharel em Ciências Atuariais pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Especialista em Regulação de Saúde Suplementar da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Coordenadora Substituta nas Coordenadorias de Avaliação e Estímulo à Qualificação e Acreditação de Operadoras (COAEO) e da Coordenadoria de Indução à Melhoria da Qualidade Setorial (COIME) da Gerência de Estímulo à Inovação e Avaliação da Qualidade Setorial (GEEIQ) – Diretoria de Desenvolvimento Setorial (DIDES). 23 anos de atuação profissional sendo 7 anos como atuária em empresas multinacionais do ramo de previdência privada, capitalização e seguros de vida. Desde de 2005 é servidora concursada do primeiro concurso da ANS. Atuou na Diretoria de Normas e Habilitação de Operadoras e atualmente na Diretoria de Desenvolvimento Setorial. Membro do Instituto Brasileiro de Atuária (IBA) e do Instituto de Atuários Portugueses (IAP). Foi professora substituta do Curso de Graduação de Ciências Atuariais da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e atualmente é Professora Convidada no Instituto de Pesquisa Educação e Tecnologia (IPETEC) da Universidade Católica de Petrópolis – UCP. Rosana Neves – Coordenadora de Avaliação e Estímulo à Qualificação e Acreditação de Operadoras na ANS Possui graduação em Ciências Atuariais pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (2000) e Mestrado em População, Território e Estatísticas Públicas (2016 – ênfase em Idosos, Envelhecimentos Populacional e Políticas Públicas). Desde 2005 é servidora pública federal na Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS. Tem experiência na área de econômica, atuando principalmente nos seguintes temas relativos a planos de saúde: reajuste, adaptação de planos de saúde, precificação. A partir de 2016 passou a atuar na área de qualificação de operadoras, avaliando indicadores de desempenho e critérios para acreditação.
A4Week: Política de Investimentos como Instrumento de Governança
Com especialistas com vivência no setor, a A4Week Política de Investimentos como Instrumento de Governança aborda um tema extremamente importante. Confira as mini-bios dos convidados Dulcídio Gulak – Gestor Financeiro da Unimed do Estado do Paraná Mestrando em Gestão de Cooperativas – PUC-PR; MBA em Finanças, Controladoria e Auditoria – ISAE-FGV; Pós-graduado em Gestão de Operadoras de Planos de Saúde – FAE Business School; Pós-graduado em Gestão Financeira – PUC-PR; Pós-graduado em Gestão Hospitalar – FAE Business School; Graduado em Ciências Contábeis – UEM. 27 anos no ramo de cooperativas, sendo 22 anos em cooperativa de saúde. Ampla experiência na área financeira, na gestão do planejamento e controle orçamentário, fluxo de caixa, gestão de investimentos, tesouraria, faturamento e gestão de contratos. Responsável pelo financeiro e faturamento da Unimed do Estado do Paraná Federação Estadual das Cooperativas Médicas. Carlos Machado – Gerente de Saúde na Fundação Copel Na Fundação Copel desde 02/2006. Desde 11/2016, na Gerência de Saúde. Mestre em Organizações e Desenvolvimento – FAE (2007). Pós-Graduado em Gestão Hospitalar e Serviços de Saúde – PUC-PR (2021). MBA em Previdência Complementar Fechada – Universidade Positivo (2014). Especialista em Gestão da Qualidade e Produtividade – FAE (1999). Bacharel em Administração – FESP (1998). Professor de Graduação e Pós-Graduação (2003 a 2014). Consultor e Auditor em Sistemas de Gestão da Qualidade (1999 a 2005). Leonardo Fernandes – Diretor da área de Previdência, com foco em Consultoria Financeira e Gerenciamento Estratégico de Riscos, da LUZ Soluções Financeiras Experiência em processo de elaboração de Política de Investimentos: 19 anos Experiência em processo de modelagem de ALM para EFPC: 19 anos Experiências em empresas do segmento financeiro: 19 anos Experiências em empresas do segmento de previdência privada: 19 anos Economista pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), com MBA em Finanças pelo Instituto Coppead de Administração da Universidade Federal do Rio de Janeiro, Leonardo Ozorio é Diretor da área de Previdência, com foco em Consultoria Financeira e Gerenciamento Estratégico de Riscos, da LUZ Soluções Financeiras. Com certificação e habilitação de dirigentes das entidades fechadas de previdência complementar (EFPC) com ênfase em Investimentos e certificação em gestão de risco ISO 31000, desenvolveu grande parte da carreira em fundos de pensão e trabalhou em entidades como Petros, Valia e Capesesp.
A4Week: Canais Digitais para Beneficiários e Rede Prestadora
? Canais Digitais para Beneficiários e Rede Prestadora é o tema da próxima A4Week que aconteceu no dia 21/04. Assista acima! ? As lives da A4Quality HealthCare, chamada A4Week, abordam temas relacionados à RN 452. O tema Canais Digitais para Beneficiários e Rede Prestadora – Maior Aproximação e Qualidade na Comunicação é inspirado na Dimensão 4, Experiência do Beneficiário, especialmente nos requisitos 4.1, 4.2 e 4.3. Com a moderação de Marília Ehl, CFO da A4Quality HealthCare, esta live conta com especialistas e executivos atuantes no setor de gestão em saúde. Confira os mini-currículos de cada convidado: Marcos Barroso de Resende – Diretor Vice-presidente da UNIDAS-MG e Diretor de Relacionamento com Participantes na CEMIG Saúde MBA Executive de Marketing pela Fundação Getúlio Vargas; Especialização em Gestão de Projetos Sociais, Certificação ABCE; Graduado em História e Ciências Políticas. Na Cemig – Companhia Energética de Minas Gerais, gerenciou a Seção Processamento Arrecadação e Faturamento e a Agência de Atendimento Eldorado, atuou na Ouvidoria, Atendimento aos Grandes Clientes Corporativos, na Superintendência Institucional e Regulação e na Superintendência de Coordenação e Representação Parlamentar; Membro do Comitê Executivo do Voluntariado Empresarial Cemig e Núcleo de Responsabilidade Social da Cemig; foi Vice-presidente da -Gremig -Associação Recreativa e Cultural dos Empregados da Cemig,; Membro da coordenação do Programa de captação de recursos com destinação do imposto de Renda dos empregados da Cemig; Membro do Comitê de Responsabilidade Social da ABCE – Associação Brasileira de Companhias de Energia Elétrica; Representante da Cemig no Núcleo de Responsabilidade Social da FIEMG – Federação das Indústrias de Minas Gerais; Vice coordenador da ABCR Minas – Associação Brasileira de Captadores de Recursos, atualmente é Diretor Vice-presidente da UNIDAS-MG e Diretor de Relacionamento com Participantes da Cemig Saúde desde fevereiro de 2017. Nicholas Fernandes Gimenes – Growth & Product Leader na Sensedia Especialista em estratégias digitais e marketing B2B, atua como Growth & Product leader na Sensedia, com mais de 15 anos de experiência em empresas de tecnologia e agências de publicidade digital. André Elesbão – Assessor de Comunicação na CEMIG Saúde Formado em Comunicação Social pela UNI-BH, MBA em Marketing pela ESPM – Escola Superior de Propaganda e Marketing, MBA em Gestão de Negócios pela Universidade Federal do Rio de Janeiro e Especialista de Gestão de Negócios pela Fundação Dom Cabral, André atuou nas áreas de planejamento de comunicação em agências de propaganda e marketing e na coordenação de áreas de Comunicação Social e Desenvolvimento Sustentável em empresas do setor de mineração e logística. Atuou como Relações Institucionais na VLI – Valor da Logística Integrada. Hoje, é assessor de comunicação na Cemig Saúde. Ingrid Francesco – Gerente na Área de Life Science & Health Care na Deloitte Gerente da Deloitte na área de Life Sciences & Health Care. Formada em Enfermagem pela Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP, pós graduação em Enfermagem Clinica e Cirúrgica. Atuou na área Hospitalar por 7 anos na gestão ambulatorial e SADT. Na consultoria são 10 anos de experiência, em projetos com foco Hospitalar e Operadoras de Saúde. Sua interação e audiência é muito importante. Faça seus comentários e perguntas pelo chat (YouTube ou LinkedIn), que enriquecem o debate. Não deixe de se Inscrever e curtir no YouTube e Reagir e nos Seguir no LinkedIn.
A4Week: Relação e Contratualização entre OPS e Rede Prestadora – A Importância dos Programas de Qualificação
? Relação e Contratualização entre OPS e Rede Prestadora: A Importância dos Programa de Qualificação, é o tema transmitido no dia 17/03, com especialistas no assunto e no setor da saúde. Os convidados que falaram sobre Relação e Contratualização entre OPS e Rede Prestadora: A Importância dos Programas de Qualificação são: José Luiz Toro da Silva, Presidente do IBDSS, Lisley Luana Beltrame, Gestora de Saúde da Unimed de Paranavaí e Adriana Brito, Diretora Comercial de Suporta a Operação e Backoffice da Rede D’Or São Luiz. A moderadora será Marília Ehl, CFO da A4Quality HeatlhCare. Veja a bio de cada participante José Luiz Toro da Silva – Presidente do IBDSS (Instituto Brasileiro de Direito da Saúde Suplementar) Advogado e Professor. Pós-graduado em Direito Comercial pela Universidade de São Paulo e Direito Empresarial pela Universidade Mackenzie. Pós-graduado na Fundação Getúlio Vargas/Ohio University, no curso MBA Internacional – Direito da Economia e da Empresa. Mestre em Direito Político e Econômico pela Universidade Mackenzie. Doutor em Direito pela FADISP. Membro efetivo da Comissão de Estudos sobre Planos de Saúde e Assistência Médica, da OAB/SP. Membro da World Association for Medical Law e da Associação Lusófona de Direito da Saúde. Professor convidado do Centro de Direito Biomédico da Faculdade de Direito da Universidade de Coimbra. Sócio titular do escritório TORO ADVOGADOS ASSOCIADOS. Presidente do IBDSS – Instituto Brasileiro de Direito da Saúde Suplementar. Consultor Jurídico Nacional da UNIDAS – União Nacional das Instituições de Autogestão em Saúde. Autor de obras jurídicas. Participou do Seminário para Líderes e profissionais de saúde latino-americanos – Gestão de Saúde no Século XXI, na Harvard University. Lisley Luana Beltrame – Gestora de Saúde da Unimed de Paranavaí Enfermeira, com experiência no mercado de saúde suplementar há sete anos e dez meses. Atualmente, respondendo pela gestão de saúde da Unimed de Paranavaí. Advogada, com atuação na advocacia civil, empresarial, tributária e direito médico. Bacharel em Enfermagem pela UNESPAR, Especializada em Enfermagem do Trabalho pala FAFIPA e Bacharel em Direito pela UNIPAR. Helidea de Oliveira Lima – Diretora de Qualidade Assistencial da Rede D’Or São Luiz Mestre em Gestão de Serviços de Saúde pelo Instituto Universitário de Lisboa. Membro do Conselho Consultivo do Instituto Brasileiro de Valor em Saúde – IBRAVS. Membro da Câmara Técnica de Segurança do Paciente do CFM. Diretora de Qualidade Assistencial da Rede D’Or São Luiz.
Overview Exclusivo – Autoavaliação Assistida
Assista acima a apresentação da ferramenta Autoavaliação Assistida, da A4Quality HealthCare. Para saber mais sobre a ferramenta, clique aqui.
